下午的时光在琐碎的看诊中平稳流逝。一个拉肚子的老汉，一个手指被镰刀割破的农妇，一个总说心口“突突”跳的半大孩子……林春生耐心地处理着这些最常见也最真实的基层病痛，暂时将那些复杂的思绪压在心底。
眼看日头偏西，病人渐渐稀少，林春生正打算整理一下今天的病历，就听到卫生院门口传来一阵喧哗，夹杂着尖利的女声和哀求般的男声。
“让开！俺找你们这儿最能耐的医生！就是那个姓林的！”
“这位大姐，您先别急，挂号看病得按顺序来……”
“顺序？俺家男人都快不行了！还讲什么顺序！”
林春生皱了皱眉，起身走了出去。只见院子里，一个四十岁上下、穿着靛蓝土布褂子、头发有些蓬乱的妇人，正满脸通红、不管不顾地往里冲。她身后跟着一个愁眉苦脸、不住拉扯她袖子的矮瘦男人，男人脸色蜡黄，佝偻着腰，不时捂着腹部，额头上全是冷汗。
张院长也被惊动了，从办公室出来，见状连忙上前：“怎么回事？这里是卫生院，不能大声喧哗！有什么事好好说！”
那妇人见到张院长，声音稍微低了一点，但语气依然又急又冲：“您是领导吧？俺是隔壁小王庄的！俺男人肚子疼了三天了，疼得打滚，吃不下东西，今天还开始吐！俺们村卫生室的赤脚医生看了，说是‘绞肠痧’，给了点药，一点用没有！俺听说你们这儿有个林医生，本事大，昨晚刚救了个快不行的娃，俺就带他过来了！领导，您可得让林医生给看看啊！”
“绞肠痧”？林春生心里一凛。这是民间对急性腹痛，特别是急腹症的俗称，涵盖范围很广，但往往意味着病情紧急。
他快步上前，对张院长点了点头，然后看向那对夫妻：“我就是林春生。大哥，您哪里疼？怎么个疼法？”
那男人，也就是妇人的丈夫，姓王，艰难地抬起头，嘴唇哆嗦着，几乎说不出完整的话：“疼……这里……”他手指着上腹部和肚脐周围，“绞着疼……一阵一阵的……哎哟……”说着，又是一阵剧烈的疼痛袭来，他闷哼一声，几乎站立不稳。
林春生立刻对旁边的护士道：“快，扶他到观察室床上躺下！”
几个人手忙脚乱地把王大哥扶了进去。林春生紧跟其后，一边走一边快速询问：“发烧吗？恶心呕吐？大便怎么样？有没有排气？”
王大哥疼得只顾呻吟，还是他媳妇在一旁哭着回答：“有点烧……吐了两次，都是绿水……大便……好像两天没解了，也没怎么放屁……”
停止排气排便，呕吐胆汁样物，阵发性绞痛，发热——典型的肠梗阻症状！
林春生神情凝重，立刻进行体格检查。腹部膨隆，叩诊呈鼓音，听诊肠鸣音亢进，呈高调金属音，左下腹似乎有压痛。
“可能是肠梗阻。”林春生沉声道，看向张院长和病人家属，“需要马上处理，不然很危险。”
“肠……肠梗阻？”王大哥的媳妇虽然不懂医学术语，但听到“危险”两个字，腿一软，差点坐在地上，“那……那可咋办啊林医生？能治吗？”
“先试试保守治疗。”林春生没有打包票。肠梗阻的原因很多，如果是单纯性的、不完全性的肠梗阻，或许可以通过胃肠减压、灌肠、补充液体和电解质等保守方法缓解。但如果是狭窄性的、完全性的，或者由肿瘤等原因引起，就必须手术了。而这里，显然不具备手术条件。
“快，准备胃肠减压！温肥皂水灌肠！建立静脉通道，补充糖盐水！”林春生一连串指令发出。
护士们迅速行动起来。胃肠减压管插入时，王大哥痛苦地挣扎，他媳妇在一旁看得眼泪直流。
然而，一番折腾下来，胃肠减压只引出少量胃内容物，灌肠的效果也不明显，王大哥的腹痛没有丝毫缓解，反而因为刺激似乎更剧烈了。他的体温也在升高，达到了38.5c。
情况在恶化！
“林医生，这样不行啊！”王大哥的媳妇抓住林春生的胳膊，指甲几乎掐进他的肉里，“你想想办法！再想想办法啊！”
张院长也急得团团转：“要不要马上送县医院？可这路上……”
送县医院？以王大哥现在的情况，加上颠簸的山路，风险极大，很可能在路上就发生肠坏死、穿孔、感染性休克！
林春生额头渗出冷汗，大脑飞速运转。保守治疗无效，转院风险极高……难道真的束手无策了？
他强迫自己冷静下来，回想着自己所知的、适合这个年代条件的中医急症处理手段。肠梗阻，在中医里属于“关格”、“肠结”的范畴，辨证多属腑气不通，实热内结或气滞血瘀。
突然，一个方名闪过他的脑海——大承气汤加减！
峻下热结，通腑攻里。这正是治疗阳明腑实症，实热内结、痞满燥实俱全的经典方剂，后世也常用于某些类型肠梗阻的保守治疗。但此方药力峻猛，使用必须辨证精准，且需密切观察。
眼下，王大哥腹痛拒按、腹胀如鼓、大便不通、发热、舌红苔黄燥（刚才检查时林春生已留意），脉象弦数有力（匆忙中搭脉所得），正符合阳明腑实、热结旁流的证候！
可以一试！但这需要承担巨大的风险。
“还有一个办法。”林春生抬起头，目光扫过绝望的家属和焦急的同事，声音沉稳而清晰，“用中药。但药性比较猛，需要你们完全配合，并且承担相应的风险。”
“用！用什么都用！林医生，俺们信你！”王大哥的媳妇几乎是喊出来的。
张院长嘴唇动了动，想说什么，但看着床上痛苦呻吟的病人和家属绝望的眼神，最终还是把话咽了回去，只是重重叹了口气。
“好！”林春生不再犹豫，转身走向药房，“王护士长，跟我来！我需要大黄、芒硝、枳实、厚朴……”
药房里的药材储备还算齐全，林春生迅速称量、配伍。大黄后下，芒硝冲服。他亲自看着煎药，火候、时间，一丝不苟。
很快，一碗浓黑、散发着奇异苦涩与辛通气息的药汤熬好了。
林春生将药端到王大哥床前，沉声道：“王大哥，这药喝下去，可能会肚子更疼一阵，然后会拉肚子。这是药力在通腑气，是正常反应。但如果出现心慌、出冷汗、腹痛突然减轻但腹胀更厉害的情况，一定要立刻告诉我！”
王大哥疼得已经说不出话，只是用力点了点头。
药被一点点灌了下去。
观察室里，时间仿佛凝固了。所有人都屏住呼吸，看着床上的病人。
五分钟，十分钟……王大哥的额头汗出如浆，腹痛似乎更加剧烈，他忍不住发出低低的呻吟。
二十分钟过去，就在众人几乎要绝望时，王大哥的腹部突然传来一阵剧烈的“咕噜”声！
紧接着，他脸色一变：“要……要拉……”
早就准备好的便盆立刻到位。
一阵剧烈的泻下之后，王大哥长长地、痛苦又解脱般地“啊”了一声，整个人瘫软在床上，而那一直紧绷鼓胀的腹部，以肉眼可见的速度平复了下去！
“通了！气通了！”王大哥的媳妇扑到床边，又哭又笑。
林春生连忙上前检查，听诊肠鸣音逐渐恢复正常，叩诊鼓音消失，压痛明显减轻。再测体温，也开始回落。
他这才真正松了口气，后背的衣衫早已被冷汗湿透。
一剂险方，力挽狂澜。
浓重的草药气味弥漫在观察室里，这味道并不好闻，却仿佛带着生命的芬芳。张院长站在门口，看着这一切，眼神复杂难明。
而林春生知道，今晚，又将是一个不眠的观察之夜。但至少，希望重新燃起了。
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